性病相關知識
認識淋病
2018-10-16

認識淋病

壹、致病菌
淋病是一個經由性行為傳染的古老疾病,約130年以前,醫學界就已經發現淋病的致病菌是革蘭氏陰性奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrheae),它的潛伏期約2-3天,感染後最遲壹週就會發病。

貳、傳染途徑
成人的感染大部份是因為不安全的性行為(包括性交、口交或手部接觸)造成,但是也可能會因為不潔的帶菌衣物、馬桶、公共浴槽、毛巾、或母親經由生產而傳染新生兒而感染淋病。同性戀的患者除了咽喉外,直腸也是另一個易感染的部位。根據統計,如果男性與有淋病的女性發生性行為,感染的機會大約兩成,而女性與男性淋病患者性交,得到淋菌尿道尿的機會則高達八成。97年6月台視新聞曾報導一名男子使用理容院提供的毛巾擦臉,眼睛竟然感染淋病,嚴重的話,病菌會逐漸吃掉角膜,最快2天就可能失明。

參、臨床症狀
男性症狀:尿道有黃白色膿狀分泌物,會沾到內褲上,小便有刺痛與燒灼感、小便次數增多、尿道口紅腫等現象。如果淋病菌由尿道進入體內,會出現全身性的症狀,也會造成貯精囊、前列腺與副睪丸發炎,日後可引發不孕症和尿道狹窄。
女性症狀:在感染初期,陰道分泌物增加,有時有異色與異味,多半不會感到疼痛,所以婦女罹患淋病時往往會被忽略,失去就醫的先機,甚而傳染給他人。但是一旦引起子宮內膜、輸卵管炎、骨盤腔或腹膜發炎,則會造成下腹疼痛與發燒。淋病引起輸卵管炎痊癒之後,也可能形成輸卵管阻塞與不孕症。 
淋病也可以引起其他器官造成病變,比如進入關節腔,會導致關節發炎,進入眼睛會化膿,若沒有及時治療,很快就會失明。

肆、診斷方法
1. 依據病人臨床症狀。
2. 尿液檢查與培養。
3. 分泌物直接抹片。 
4. 尿道分泌物細菌培養。
5. 血液檢驗。

伍、治療方法
淋病的治療越早越好,千萬不要延誤了治療的時間,否則一旦轉變為慢性,細菌對藥物產生抵抗能力,就不容易治癒了。在醫治的同時,病患的性伴侶也必須同時就醫,以避免交叉傳染,也才有治癒的機會。 
目前台灣各種不同的研究(包括過去我與奇美醫學中心林宏醫師的研究),發現淋病病株對青黴素已有高度抗藥性,耐藥菌株的平均耐藥率為接近五至八成。因此,青黴素已不再是治療淋病的首選藥物。
淋病感染的初期可以使用第三代頭孢子類抗生素一次肌肉注射治療,治癒率可達百分之九十九。但是此類藥物較昂貴,健保也不給付,必須自費。其他一些口服第二代頭孢子類抗生素與第二代恩菎類抗生素,也有治療的效果。目前臨床上常發現:過去常使用的四環素、恩菎類或頭孢子類抗生素常產生抗藥性,造成臨床治療效果不佳。

陸、預防方法
1.安全性行為 
(1) 避免與配偶或固定性伴侶以外的人發生性行為。
(2) 性伴侶有疑似性病症狀,則避免發生性關係。
(3) 使用保險套,減低感染的機會。
2. 性行為後用溫水漱口,及沖洗會陰部及生殖器。
3. 多喝水,促進排尿。

柒、治療期間應注意事項
1. 治療期間多喝開水,避免煙、酒、辣椒、蔥、蒜、咖啡等刺 激性食品。
2. 避免過度疲勞與熬夜。
3. 內褲與家人衣物分開洗滌。
4. 性伴侶必須一同接受檢查與治療。
5. 定期追蹤檢查。
6. 應抽血接受疱疹、梅毒或愛滋病之血清檢查。